主诉：双上肢不自在颤抖2年，加重1周现病史：患者家属代诉2年前开始出现双上肢不自在颤抖，在外院诊断为“帕金森病”，开始时口服多巴丝肼片1片，tid症状可控制，后症状逐渐加重，伴头晕、认知障碍，多次在衡阳市中心医院就诊，诊断为“帕金森病性痴呆、椎基底动脉综合征”，予以调整药物为：多巴丝肼片1片，tid+盐酸普拉克索片1片，tid+盐酸多奈哌齐5mg,qd控制症状，9天前从外院出院，出院后规律服药，1周前患者再发双上肢颤抖、头晕、行走欠稳，口角流涎，今患者为求中医调理特来我院住院。以“帕金森”收入院。

入院症见：双上肢不自主颤抖、头晕、行走不稳，口角流涎，言语不利，反应迟钝，有汗不多，口干饮水不多，夜间谵语，大便干结，小便色黄，夜尿7-8次。

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既往有“脑动脉瘤、右侧大脑前动脉A1段重度狭窄、脑梗死后遗症、高血压病2级极高组、2型糖尿病”病史。舌脉象：舌红苔黄厚腻，左脉细滑，右脉浮滑。

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辩证：帕金森病 风痰夹饮 阳明热结处方：防己茯苓白术甘草汤加减：方药：

防己20g 茯苓30g 白术20g 甘草6g何首乌30g 蒺藜30g 蜈蚣2条 山楂10g建曲10g 麦芽10g 大黄8g 芒硝10g5剂 水煎服 日一剂 分早晚分服

按：大便干结、夜间谵语合调味承气汤；苔厚腻加山楂、建曲消食积；首乌、蒺藜为定风丹，加蜈蚣补肝肾、祛肝风；口角流涎为脾绝，当运脾化湿。

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二诊，已无手颤动，头晕减轻，行走不稳好转，口角流涎好转，已无夜间谵语，补充仍疲乏，大便仍干，2-3天一次，夜尿多5-6次/晚，小便淋漓烧灼感。舌红苔黄腻，脉沉滑数。拟黄芪五苓散合当归贝母苦参丸加减：黄芪30g 茯苓30g 白术15g 桂枝10g猪苓20g 益智仁30g 防己20g 当归15g(酒)浙贝母30g 苦参20g 火麻仁30g5剂 水煎服 日一剂 分早晚分服按：夜尿多，益智仁易泽泻，大便干加火麻仁30g，关于小便不利的认识不应局限于小便少，小便不利可以是小便不通畅、点滴而下，也可以是小便量少、浮肿。黄芪五苓散在治疗老年前列腺增生所致夜尿多有很多应用机会，当归贝母苦参丸本为妇人产后小便难所设，病机为血虚湿热，我常用于男性前列腺增生、前列腺炎、尿路感染症状（湿热型），效果甚佳。

三诊，近10天来无手颤抖情况，已无口角流涎，头晕好转，行走不稳好转，大便2天一次，偶有干结，夜尿3-4次，已无小便淋漓烧灼感。舌红苔黄厚腻，脉滑微数。

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拟涤痰汤加减：

法夏15g    茯苓25g    陈皮10g    甘草6g

竹茹10g    胆南星10g 石菖蒲10g 党参15g

防己20g    白术15g    水蛭5g      僵蚕10g

大黄5g（后下）

10剂  水煎服  日一剂 分早晚分服

按：治疗帕金森病，防己黄芪汤、防己茯苓汤、防己茯苓甘草汤有很多应用机会，我常合定风丹、蜈蚣，我自己治疗最近两年的帕金森病例均有不错效果。防己是我认为帕金森的要药，其擅通利二便，祛湿热，消浮肿，水在肌故擅颤动，以防己类方祛之。

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